Bieg Konstytucji 3-go Maja – rejestracja próbna

NARODOWY BIEG STULECIA ODZYSKANIA PRZEZ POLSKĘ NIEPODLEGŁOŚCI

Dane:

Nazwisko i Imię

Proszę podać Nazwisko i Imię

Kraj

Płeć
—Please choose an option—MKW

K-kobieta M-mężczyzna W-wózki

Data urodzenia

Rok: —Please choose an option—190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013

Dane kontaktowe:

Miejscowość

Klub

Adres e-mail

Numer telefonu

Dane do zawodów:

Rozmiar Koszulki
—Please choose an option—SMLXL

Oświadczenie
Oświadczam, że znam regulamin zawodów i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych dla potrzeb imprezy.